银保监会:鼓励保险行业积极参与多层次医疗保障体系建设
2021-06-30
来源:沃保网
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为规范保险公司城市定制型商业医疗保险(以下简称定制医疗保险)业务的开展,切实提高人民群众的医疗保障水平,保护消费者合法权益。

  为规范保险公司城市定制型商业医疗保险(以下简称定制医疗保险)业务的开展,切实提高人民群众的医疗保障水平,保护消费者合法权益,银保监会近日印发了《中国银保监会办公厅关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》(以下简称《通知》)。银保监会有关部门负责人就相关问题回答了记者提问。

银保监会:鼓励保险行业积极参与多层次医疗保障体系建设

  一、《通知》制定的背景是什么?

  银保监会支持商业保险机构通过多样化的产品服务,满足人民群众多层次多样化的健康保障需求。近年来,由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔接的地方定制型补充医疗保险快速增长。目前大多数项目刚启动,业务模式、保障责任、费率水平、增值服务等仍在探索之中,但也存在一些问题,主要表现在:一是部分地区保障方案数据基础不足、缺乏风险测算,并未结合当地经济发展、医疗费用水平、基本医保政策、投保规模等基本要素,也未充分利用既往医保数据进行精算定价。二是定制医疗保险业务受众广,要求承保公司具有完善的信息系统建设,能够实现与医保系统对接并完成一站式结算,同时对线下客户咨询、理赔等服务能力也有较高要求。目前部分承保公司业务经验、风控能力不足,服务水平参差不齐,可持续服务能力不强。为规范相关经营行为,提升服务质量,我们拟制定和出台相关的管理规范和监管措施。

  二、《通知》制定的总体思路是什么?

  《通知》制定的总体思路是:鼓励保险行业积极参与多层次医疗保障体系建设,有效发挥市场机制作用,对定制医疗保险的保障方案制定、经营风险、业务和服务可持续性以及市场秩序等方面提出明确要求,保护好保险消费者合法权益,满足人民群众多样化个性化医疗保障需求。

  三、请介绍一下《通知》的主要内容?

  《通知》具体包括以下几方面:

  1.强化依法合规。要求保险公司按照商业保险经营规律和市场化原则,科学合理制定保障方案。规范业务开展,提高管理服务效率和风险控制能力。

  2.压实主体责任。总公司对开展定制医疗保险业务负管理责任,须审核保障方案和承保产品,加强统一管理,规范业务流程,完善内部问责机制。

  3.明确监管要求。加大日常监管力度,对低价恶性竞争、虚假宣传等违规行为重点查处,维护市场秩序,保障业务平稳运行。

  4.加强行业自律。鼓励行业协会发挥自律组织作用,积极参与属地保障方案拟定,探索建立定制医疗保险服务规范,搭建行业交流平台。

  四、围绕《通知》,下一步工作安排是怎样的?

  下一步,银保监会将进一步引导行业发挥自身优势,依法合规开展定制医疗保险业务,强化日常监管,规范经营行为,维护市场秩序,保护消费者合法权益。

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范小姐 2021-04-10
这款保险中邮富富余财富嘉1号年金保险(分红型)是期交还是趸交
您好,这款保险可以趸交也可以期缴
2021-04-20
2021-04-14
横琴优品稳赢两全保险(分红),我是19年买的,现在分红利率哪里能查?
您好,横琴人寿的分红利率一般是在官网或者是官微都可查到。
2021-04-20
杨女士 2021-04-16
咨询阳光人寿金稳赢两全保险分红型 这个5年之后就可以全取出来了是吧
您好!查过这个险种是5年期的,5年之后需要致电保司看通过什么方式拿出来,看是去柜台还是官微可以直接申请。希望这个回答能帮到您,谢谢。
2021-04-20
何云 2021-04-19
咨询:社保养老险
问问题基本礼貌,请将问题阐述完整,问社保养老什么?问缴费年限,还是问怎么交,交多少钱,还是问将来可领多少钱
2021-04-20
Jack 2021-04-20
我现在人在境外 ,在加拿大。我能买你们这种平安疫苗 卫士的保险吗 ?我是中国公民
如果是长期居住(超过180天)在国外,则不可以。
2021-04-20
陈宝祥 2021-04-20
新华吉庆有余24号到期,怎样回款?
问题太简单,不知道怎么回答。就简答回复下框架吧。 如果是保单期限到了,要主动去到保司柜台申请(带SF证YH卡)或者是致电保司官方客服,看是否官微可以直接申请。
2021-04-20
许祖银 2020-12-19
2020年取消保险标志了吗
您好: 您问的应该是车险吧。车险在几个月前已经取消交强险标志,全国统一实现电子版了。
2020-12-20
梅涌潮 2020-12-18
一岁以上宝宝适合买什么保险
您好: 首先给宝宝买医疗险,其次是意外险和重疾险,考虑的更长远还可以配置教育金。
2020-12-20
李小姐 2020-12-08
咨询: 我的车是宝马的,车牌是四川的,车辆在广州使用,今个月报价,为什么车损险的报价比去年的车损险贵了1000多,安排平安保险
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2020-12-09
谢波 2020-11-30
国寿重疾身故有赔偿吗?
您好: 国寿的重疾一般是带有身故责任的,可以赔付。
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